APARATO DIGESTIVO II

ESÓFAGO

• Tubo muscular fijo que conduce alimentos y líquido de la faringe al estómago
• Longitud 25 cm.
• CAPAS

• MUCOSA:
• Epitelio estratificado plano no queratinizado
• Cél superficiales pueden tener gránulos de queratohialina
• Lámina propia subyacente: tejido conjuntivo, tej. linfático difuso y nódulos linfáticos cerca de las glándulas
• Muscular de la mucosa: músc. liso  de orientación longitudinal, muy gruesa en porción proximal

• SUBMUCOSA: 
• Tej. conjuntivo denso no modelado
• Vasos sanguíneos y linfáticos de gran calibre
• Fibras nerviosas
• Cél. ganglionares= Plexo de Meissner/ submucoso
• Glándulas
• Tej linfático difuso
• Nódulos linfáticos:porciones sup. e inf.

• MUSCULAR EXTERNA
• Capa Circular Interna
• Capa Longitudianl Externa
• Tercio superior: musc. estriado inervado por el vago
• Tercio medio: mezcla estriado liso
• Tercio inferior: musc. liso
• Plexo Mientérico/ de Auerbach : nervioso

• ADVENTICIA
• Capa más externa
• Tej. conj laxo

• SEROSA
• Al introducirse en la cav. abdominal

• GLÁNDULAS:
• Esofágicas propiamente dichas: 
• En toda la longitud de la submucosa, más en tercio sup.
• Tubuloacinosas compuestas
• Pequeñas
• Conducto exctretor: Epitelio estratificado plano
• Moco que producen es apenas ácido  y lubrica
• Glándulas esofágicas cadiales:
• En porción terminal del esófago en la lámina propia de la submucosa,  a veces en la porción inicial del tercio superior.
• Moco neutro, protege del reflujo.

ESTÓMAGO

• Región dilatada del tubo digestivo
• Recibe el bolo alimenticio y lo transforma en quimo
• Regiones histológicas
• Cardial
• Pilórica
• Fúndica

• MUCOSA
• Superficie interna con muchos pliegues longitudinales "rugae", además hay surcos/hendiduras que dividen la mucosa en mamelones. También hay varias fovéolas/fositas/criptas gástricas, en las cuales desembocan las glándulas gástricas.
• Epitelio simple cilíndrico: células mucosas superficiales:
• Posee gran dilatación apical llena de gránulos de mucinógeno
• Debajo de ellos están el núcleo y Ap. de golgi
• Poco RER
• Secretan moco visible: forma una cubierta protectora gruesa viscosa gelidificada

• Glándulas fíndicas/gástricas: 
• Excepto en cardias y antro pilórico
• Tubulares simples ramificadas
• Se extienden desde fondo de favéolas hasta muscular de la mucosa
• Producen el jugo gástrico, que contiene:
• HCl
• Pepsina
• Moco
• Factor intrínseco
• TIPOS DE CÉLULAS:
• Cél mucosas del cuello: moco soluble
• Cél principales/adelomorfas: pepsinógeno
• Cél parietales/delomorfas: factor intrínseco
• Células entero endócrinas: gastrina
• Cél madre adultas indiferenciadas

• Glándulas cardiales
• Contribuye al jugo gástrico
• Ayuda a proteger el esófago
• Tubulares  tortuosas, a veces ramificadas
• cél secretoras de moco y enteroendócrinas
• Glándulas pilórcas
• Tubulares, enrolladas y ramificadas
• Luz relativamente amplia
• Secreción muy viscosa

• LÁMINA PROPIA
• Escasa restringida en espacios que rodean fositas  y glándulas
• Estroma de fibras reticulares con cél musc lisas y fibroblastos.
• Cél del sist inmunitario
• MUSCULAR DE LA MUCOSA
• Circular interna
• Longitudinal externa
• En algunas zonas una mas o menos circular
• SUBMUCOSA GÁSTRICA
• Tej. conj denso
• Variable cantidad de adiposo
• Vasos sanguíneos
• Plexo submucoso de Meissner
• MUSCULAR EXTERNA
• Longitudinal externa (falta en parte anterior y posterior)
• Circular media (poco desarrollada en región periesofágica)
• Oblicua interna
• Entre ellas está el Plexo mientérico de Auerbach
• SEROSA
• Peritóneo parietal: epiplón mayor
• Peritoneo visceral: epiplón menor

INTESTINO DELGADO

Sitio principal de digestión y absorción. Se divide en: Duodeno (25m), Yeyuno (2,5m) e Íleon (3,5m). Se distingue por poseer:

• MUCOSA
• Epitelio, compuesto por:
• Enterocitos: 
• Cilíndricas con microvellisidades
• Secretan enzimas glucoprotéicas
• Caliciformes:
• Producen moco
• Tienen gránulos de mucinógeno en región apical
• De Paneth:
• Están en base de las glándulas
• Citoplasma basal basófilo
• Grandes gránulos de secreción apicales acidófilos: lisozima, alfa defensina y Zinc
• Enteroendócrinas:
• En porción basal de glándulas
• Secretan: CCK, secretina, GIP y motilina
• Células M:
• Sobre placas de Peyer y nódulos linf. grandes
• Tienen micropliegues apicales
• Captan microorganismos y macromoléculas
• Intermedias
• En mitad basal de las glándulas
• Pueden dividirse antes de diferenciarse en absortivas o caliciformes
• Microvellosidades cortas
• Pequeños gránulos de secreción
• SUBMUCOSA:
• Tej. conj denso
• Glándulas tubulares ramificadas de brunner: secreción con HCO3 y glucoproteínas
• MUSCULAR EXTERNA:
• Circular interna
• Plexo mientérico de Auerbach
• Longitudinal externa 
• SEROSA (normal)

APÉNDICE

Evaginación digitiforme, que posee una capa de músculo longitudinal completa en la muscular externa. Se distingue por la presencia de abundantes nódulos linfáticos dentro de la submucosa. En esencia tiene 4 capas:

• Mucosa: epitelio cilíndrico simple, lámina propia y musc. de la mucosa
• Submucosa: conj. denso no modelado
• Muscular externa
• Serosa: epitelio simple plano

SISTEMA ENDÓCRINO

HIPÓFISIS O PITUITARIA

Se localiza en la silla turca, en el esfenoides. Se compone de:

• Adenohipófisis: Tejido epitelial glandular
• Porción distal:
• Acidófilas: Somatótrofas, Lactótrofas
• Basófilas: Cél Corticótrofas, Tirótrofas, Gonadótrofas
• Foliculoestrelladas
• Porción intermedia: 
• Cel parenquimatosas: rodean folículos de coloide,
• Porción tuberal: contiene venas del sist. porta hipotálamo hipofisiario
• Neurohipófisis: Tejido nervioso secretor.  Compuesto por axones amielínicos y telendrones de neuronas neurosecretoras.Sitio de almacenamiento para neurosecreciones de los núcleos supraóptico y paraaventricular Hay cuerpos de Herring, que a su vez contienen ADH y oxitocina

TIROIDES

Ubicado en la región del cuello contiguo a la laringe y tráquea. Glándula Endócrina.Tiene 2 lóbulos laterales unidos por un istmo. El folículo tiroideo es su unidad estructural y funcional, que es más o menos esferoidal, con epitelio cúbico o cilíndrico bajo, hay de 2 tipos celulares foliculares/principales que producen T3 y T4 y cél parafoliculares que secretan calcitonina. Estos folículos contienen coloide.

SUPRARRENALES

Son de forma triangular aplanada. Están cubiertas por una cápsula que divide al parénquima glandular llevando consigo vasos sanguíneos y nervios. Se organiza de la sig. manera:

• Médula: contiene cél cromafines/medulares, organizadas en cúmulos ovoides y cordones anastomosados breves, que tienen 2 clases de vesículas de gran tamaño y centro denso que contienen adrenalina o bien pequeñas homogeneas que contienen noradrenalina.
• Corteza: es la parte más externa, se divide en:
• Zona Glomerular: cilíndricas pequeñas o piramidales. Secretan mineralocorticoides (aldosterona)
• Zona Fasciculada: cél grandes poliédricas que secretan glucocorticoides (cortisol)
• Zona Reticular: cél más pequeñas que secretan andrógenos débiles

SISTEMA URINARIO

RIÑÓN

Órganos grandes, rojizos, forma habichuelada, retroperitoneales, localizados entre la 12° vertébra torácica y 5° lumbar. Mide aprox. 12cm de largo, 6cm de ancho y 3cm de espesor. Su estructura es la siguiente:

• Cápsula: tejido conjuntivo, se introduce a la altura del hilio y forma la cubierta del seno:
• Externa de fibroblastos
• Interna componente celular de miofibroblastos.
• Corteza: compuesta por corpúsculos renales, túbulos asociados (tubulos contorneados, tubulos rectos, tubulos colectores, conductos colectores) y red vascular extensa. 
• Médula: compuesta por pirámides renales/de Malpighi, conformadas por túbulos rectos y colectores. Al rededor de las pirámides hay  columnas renales/ de Bertin que son tejido cortical. El vértice de cada pirámide se denomina papila, en su punta se encuentra el área cribosa, que conecta con los cálices menores.
• Lóbulos: pirámide medular y tejido cortical asociado
• Lobulillos: conducto colector y todas las nefronas que drena

Nefrona: unidad funcional y estructural del riñon. Se compone de: corpúculo renal, que contiene un glomérulo, ovillejo formado por 10-20 asas capilares; rodeado por la cápsula renal/ de Bowman; sus partes tubulares son: tubulo contorneado proximal, tubulo recto proximal, rama descendente del asa de Henle, rama ascentente del asa de Henle, tubulo recto distal y túbulo contorneado distal.

ÚRETER

Conduce la orina hasta la pélvis renal hasta la vejiga urinaria. Longitud de 24-34 cm. La mucosa forma pliegues que le dan aspecto estrellado, está formado por urotelio que reviste su superficie luminal, además hay cél intersticiales. El resto de la pared está revestida por musculo liso dispuesto en 3 capas: longitudinal interna, circular media y longitudinal externa solo en el extremo distal del úreter. La adventicia del uréter esta formada por tejido adiposo retroperitoneal, vasos y nervios

VEJIGA

Receptáculo distensible para la orina. El trigono de la vejiga tiene un tamaño constante y superficie ,relativamente lisa, mientras que el resto de la pared vesical es gruesa con pliegues cuando está vacía. Tiene una pared muscular por 3 capas, siendo la circular media la más gruesa. El revestimiento epitelial es urotelio con placas  que extienden filamentos de actina hacia en citoplasma.

APARATO RESPIRATORIO

TRÁQUEA

Tubo corto y flexible que perite el paso de aire. Mide aprox. 10 cm de longitudo y 2,5 con de diámetro. Contribuye al acondicionamiento del aire. Se divide en bronquios principales/primarios. La pared de la tráquea se compone de:

• Mucosa: 
• Epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado:
• Células ciliadas: barredora mucociliar
• Células mucosas
• Células en cepillo:  cilíndricas con microvellosidades cortas romas, son células receptoras
• Células de gránulos pequeños/de Kulchitsky: una prol. citoplasmática con extremo adelgazado, secretan una catecolamina, serotonina, calcitonina y bombesina.
• Células basales: porción celular de reserva, prominentes.
•  Lámina propia: tejido conjuntivo laxo, muy celular, muchos linfocitos, BALT
• Membrana basal: fibras colágenas muy juntas
• Membrana elástica: limite entre la mucosa y submucosa
• Submucosa: tej conj. relativamente laxo, contiene vasos sanguíneos y linfáticos, glándulas con acinos mucosecretores y semilunas serosas, termina cuando se mezcla con el pericondrio
• Cartílagos traqueales: 16-20 proveen flexibilidad y mantiene permeabilidad de la luz.
• Adventicia: fuera de los anillos traqueales, fija la tráquea a estructuras contiguas y contiene vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos más grandes.

PULMÓN: ALVÉOLO

Sitio donde ocurre el intercambio gaseoso. Rodeado por red de capilares. En cada pulmón hay entre 150-250 millones de alveolos. Cada alvéolo es una cavidad poliédrica de paredes delgadas de 0.2mm de diámetro y confluye en un saco alveolar. La superficie alveolar se organiza de la sig forma:

• Células alveolares/neumocitos tipo I: planas, revisten el 95% de la superficie unidas entre sí por ZO, formando una barrera eficaz entre el espacio aéreo y componentes de la pared septal. No se dividen.
• Células alveolares/ neumocitos tipo II: son secretoras, su citoplasma apical esté repleto de gránulos que contienen sulfactante (fosfolípidos, lípidos neutros y proteínas). Son las progenitoras de los neumocitos tipo I
• Células en cepillo: son escasas, receptores que verifican la calidad del aire.

PIEL

PIEL DELGADA

Es la cubierta externa del cuerpo. Se compone de dos estratos Epidermis y dérmis. Estas a su vez se dividen en capas de la sig manera:

1.Epidermis:

• Basal: cél cubicas o cilindricas bajas, una capa, presentan actividad mitótica dan origen a queratinocitos.
• Espinoso:  varias cél. de espesor, con proyecciones citoplasmáticas, las cél conforme maduran y se desplazan a la superficie se adelgazan y aumentan tamaño
• Granuloso: 1-3 cél de espesor con muchos gránulos de queratohialina
• Córneo: cél escamosas anucleadas sin organelos, llenas de filamentos de queratina. En la porción más profunda la membrana plasmática tiene una capa extracelular de lípidos que forma la barrera contra el agua. Espesor variable.
• Folículo piloso: evaginaciones por casi toda la piel, su función es la producción y crecimiento del pelo. Posee las sig. partes:

• Infundíbulo
• Istmo
• Segmento inferior 

2.Dermis: tej. conj. denso con papilas dérmicas (evaginaciones digitiformes) que se complementan con crestas epidérmicas. Se compone de 2 capas:

• Papilar: capa delgada de tej. conj. laxo, debajo de la epidermis, con fibras de colágeno I y III  y elásticas, también hay vasos sanguíneos y prol.nerviosas
• Reticular: gruesa con menos cél., con haces irregulares de colágena I y fibras elásticas más gruesas que forman las Líneas de Langer.

PIEL CABELLUDA

Es similar a la piel delgada, solo que tiene abundantes folículos pilosos. Se organiza

1.Epidermis:

• Basal: cél cubicas o cilindricas bajas, una capa, presentan actividad mitótica dan origen a queratinocitos.
• Espinoso:  varias cél. de espesor, con proyecciones citoplasmáticas, las cél conforme maduran y se desplazan a la superficie se adelgazan y aumentan tamaño
• Granuloso: 1-3 cél de espesor con muchos gránulos de queratohialina
• Córneo: cél escamosas anucleadas sin organelos, llenas de filamentos de queratina. En la porción más profunda la membrana plasmática tiene una capa extracelular de lípidos que forma la barrera contra el agua. Espesor variable.
• Folículo piloso: evaginaciones por casi toda la piel, su función es la producción y crecimiento del pelo. Posee las sig. partes:
• Infundíbulo
• Istmo
• Segmento inferior 

2.Dermis: tej. conj. denso con papilas dérmicas (evaginaciones digitiformes) que se complementan con crestas epidérmicas. Se compone de 2 capas:

• Papilar: capa delgada de tej. conj. laxo, debajo de la epidermis, con fibras de colágeno I y III  y elásticas, también hay vasos sanguíneos y prol.nerviosas
• Reticular: gruesa con menos cél., con haces irregulares de colágena I y fibras elásticas más gruesas que forman las Líneas de Langer.

PIEL GRUESA

Está presente en palmas de las manos y plantas de los pies se caracteriza por carecer de folículos pilosos. Se organiza de la sig. manera:

1.Epidermis:

• Basal: cél cubicas o cilindricas bajas, una capa, presentan actividad mitótica dan origen a queratinocitos.
• Espinoso:  varias cél. de espesor, con proyecciones citoplasmáticas, las cél conforme maduran y se desplazan a la superficie se adelgazan y aumentan tamaño
• Granuloso: 1-3 cél de espesor con muchos gránulos de queratohialina
• Lúcido:  es birrefringente y pálido, cél eosinífilas con queratinización avanzada, sin organelos.
• Córneo: cél escamosas anucleadas sin organelos, llenas de filamentos de queratina. En la porción más profunda la membrana plasmática tiene una capa extracelular de lípidos que forma la barrera contra el agua. Espesor variable.

2.Dermis: tej. conj. denso con papilas dérmicas (evaginaciones digitiformes) que se complementan con crestas epidérmicas. Se compone de 2 capas:

• Papilar: capa delgada de tej. conj. laxo, debajo de la epidermis, con fibras de colágeno I y III  y elásticas, también hay vasos sanguíneos y prol.nerviosas
• Reticular: gruesa con menos cél., con haces irregulares de colágena I y fibras elásticas más gruesas que forman las Líneas de Langer.

SISTEMA DIGESTIVO III

HÍGADO

La más grande de las glándulas, pesa 1,5 kg. Cubierto por cápsula de téj. conjuntivo fibroso/de Glisson, que a su vez está rodeada por una cubierta serosa, excepto donde se adhiere a otros estructuras. Se divide anatómicamente en: Lóbulo derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. Tiene como función exócina secretar la bilis, que contribuye a la absorción de metabolitos en el intestino delgado. Se organiza de la siguiente manera:

• Parénquima: trabéculas de hepatocitos que están separadas por capilares sinusoidales
• Estroma de tejido conjuntivo: es continua con la cápsula de Glisson, tiene vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y conductos biliares
• Capilares sinusoidales: son vasos sanguíneos entre trabéculas hepatocíticas, en su endotelio hay cél de Kupffer
• Espacios perisinusoidales/ de Disse: entre el endotelio sinusoidal y hepatocitos

Lobulillo clásico: masa más o menos hexagonal. Son pilas de trabéculas anastomosadas separada por el sistema interconectado de sinusoides En el centro hay una vena central/centro lobulillar, de la cual parten radialmente  hacia la periferia las trabéculas de los hepatocitos. En sus ángulos están los espacios portales de Kiernan que contienen a la triada portal.

Lobulillo portal: su eje morfológico es el conducto interlobulillar de la triada portal, sus bordes externos son lineas imaginarias entre 3 venas centrolobulillares más cercanas a la triada portal.

Ácino hepático: unidad funcional más pequeña de forma romboidal. Eje menor entre ramas termiales de la triada portal y el Eje Mayor está entre 2 venas centrolobulillares cercanas al otro eje. Los hepatocitos en esta area se distribuyen en:

• Zona 1: más cercana al eje menor y a la irrigación, está en la periferia de los lobulillos clásicos
• Zona 2: no tiene límites nítidos. Es intermedia tanto morfológica como funcionalmente.
• Zona 3: la más lejana al eje menor, cercana al centro del lobulillo clásico y vena centrolobulillar.

Hepatocitos: cél poliédricas grandes de 20-30 micrómetros, son el 80% de la pob. del hígado. Tienen núcleo grande esferoidal, central, muchas veces binucleadas y tetraploides. Viven alrededor de 5 meses con capacidad de regeneración considerable. En su citoplasma hay depósitos de glucógeno.

VESÍCULA BILIAR

Saco distensible con forma de pera, volumen de aprox 50ml de bilis. Adherida a superficie visceral del hígado. Saco ciego cullo cuello comunica con el conducto cístico. Recibe bilis diluida, la almacena y le extraé 90% del agua. Posee las siguientes capas:

• MUCOSA: epitelio simple cilíndrico, con profundos pliegues, microvellosidades cortas, complejos de unión apicales, senos de Rokitansky- Aschoff
• LÁMINA PROPIA: hay capilares fenestrados y vénulas pequeñas, es muy celular, hay muchos linfocitos y plasmocitos, a veces hay glándulas mucosecretoras
• NO HAY MUSCULAR DE LA MUCOSA NI SUBMUCOSA
• MUSCULAR EXTERNA: fibras colágenas y elásticas abundantes entre las cél musc. lisas, orientadas al azar.
• ADVENTICIA: gruesa capa de tej. conj. denso con vasos sanguíneos de gran calibre, red linfática extensa, nervios autónomos, muchas fibras elásticas y adipocitos abundantes
• SEROSA: mesotelio apoyado sobre  fina capa de conjuntivo laxo

PÁNCREAS

Glándula de secreción mixta, larga que presenta cabeza, cuerpo y cola. Posee una cápsula de tejido conjuntivo laxo, a partir de la cual parten tabiques incompletos que dividen el parénquima glandular en lobulillos mal definidos.

• Páncreas exócrino: tiene adenómeros tubuloacinosos, de epitelio simple de cél serosas piramidales. Los conductos intercalares inician en el adenómero, tiene células centroacinoas con gránulos de cimógeno que contienen enzimas digestivas pancreáticas que conforman al jugo pancreático.
• Páncreas endócrino: órgano difuso que secreta hormonas  que regulan la glucemia. De hecho el componente endócrino del páncreas es el Islote de Langerhans, que se dispersan en todo el parénquima, tienen tamaño variable, son cúmulos de células pálidas rodeados por acinos pancreáticos, que se tiñen más intensamente. Se identifican 3 tipos de células: 
• Cél. Beta: insulina
• Cél. Alfa: glucagón
• Cél. Delta: somatostatina

APARATO DIGESTIVO I

LENGUA

Órgano muscular estriado voluntario visceral, organizado en fascículos (3 capas) perpendiculares entre sí, lo que aumenta su flexibilidad. Por encima está la lámina propia: tejido conjuntivo laxo y por encima hay epitelio plano estratificado no queratinizado, en el cual están incluidas las papilas gustativas, que son elevaciones de la mucosa, que cubren la superficie dorsal delante del surco terminal, contiene a los corpúsculos gustativos. Presenta tejido adiposo y Glándulas de von Ebner

DIENTE

Termina en ángulo agudo. La corteza tiene estriaciones.

El esmalte es una capa delgada, cubre la corona, organizada en bastoncillo/prismas, esproducida por ameoblastos, es 96-98% hidroxiapatita

La diferencia entre la dentina y el esmalte es muy tenue.

La dentina es la capa más abundante, 70% hidroxiapatita, debajo del esmalte y del cemento. Formada por túbulos. Secretada por odontoblastos. Delimita la cavidad pulpar, en donde hay terminaciones nerviosas.

El cemento se ubica en la raíz del diente, capa similar al hueso, secretada por cementocitos. Es avascular

GLÁNDULA PARÓTIDA

En la periferia tiene una cápsula de tejido conectivo denso que emite trabéculas que dividen al parénquima en lobulillos. Tiene más concentración de tejido adiposo. Su adenómero es alveolar, acidófilo (rosa) y su secreción es de naturaleza serosa, tienen vesículas de secreción que asemeja un puntilleo basófilo.Los núcleos están en la periferia celular. El conducto excretor presenta una tinción más clara y tiene un orificio.

GLÁNDULA SUBMAXILAR

Su secreción es mixta. Posee acinos tubulares de tipo seroso que predominan sobre los mucosos, que tienen forma redondeada, apariencia algodonosa. Los tabiques forman lobulillos más primitivos.